Зрительный нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения).

Анатомия. Зрительные нервишки начинаются в клеточках ганглиозного слоя сетчатки. Через зрительный канал они проходят в полость черепа, где кпереди от турецкого седла совершают частичный перекрест (хиазма). При всем этом перекрещиваются только волокна, начинающиеся на внутренних половинах сетчаток обоих глаз. Перекрещенные и перешедшие на противополож­ную сторону волокна от внутренних половин сетчаток, также Зрительный нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения). неперекрещенные волокна, оставшиеся на собственной стороне, соединяются, образуя зрительные тракты. В правом зрительном тракте идут волок­на от правых половин сетчаток, в левом — от левых половин. Зрительные тракты, обогнув снаружи ножки мозга, оканчиваются в подушках зрительных холмов, в латеральных коленчатых телах и в ядрах верхнего холма крыши Зрительный нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения). среднего мозга, которые являются первичными зрительными центрами. От внешних коленчатых тел зрительные волокна идут через задние ножки внутренних капсул в глубину затылочных толикой мозга, образуя зрительную лучистость, которая оканчивается в области клина и язычной извилины, являющихся корковыми центрами зрения. Волокна, отходящие от верхних холмов крыши среднего мозга, идут к Зрительный нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения). парным дополнительным ядрам глазодвигательного нерва, а от него через ресничный узел к мышце, суживающей зрачок. Волокна, начинающиеся в желтоватом пятне в виде макулярного зрительного пучка, обеспе­чивают его связь с корковыми центрами зрения боль­шого мозга.

Симптомы поражения.

а) конфигурации остроты зрения: понижение остроты зрения (амблиопия); слепота (амавроз). Предпосылки: органические (неврит Зрительный нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения). зрительных нервишек, опухоль мозга либо гипофиза, оптико-хиазмальный арахноидит), пореже многофункциональные (истерия) заболевания НС.

б) изменение цветоощущения: утрата возможности различать цвета (ахроматопсия), неумение верно определять их (дисхроматопсия), слепота на зеленоватый либо красноватый цвет (дальтонизм).

в) расстройства полей зрения:

1. равномерное сужение полей зрения совсех сторон (концентрическое сужение Зрительный нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения). полей зрения)

2. выпадение половины полей зрения (гемианопсия): одноименная (гомонимная) - при выпадении одноименных (обеих правых, левых, верх­них либо нижних) половин полей зрения каждого глаза, разноименная (гетеронимная) – при выпадении обеих внутренних либо обеих внешних половин полей зрения; выпа­дение внешних (височных) половин полей зрения - битемпоральная, внутренних (носовых) половин — биназальная гемианопсия Зрительный нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения).. Выпадение четвертой части поля зрения – квадрантная гемианопсия.

3. выпадение отдельных участков участков поля зрения (скотомы).

Топическая диагностика уровня поражения.

а) поражение зрительного нерва: амблиопия (понижение остроты зрения) либо амавроз (слепота) одноименного глаза.

б) разрушение перекрещивающихся в хиазме волокон: битемпоральная гемианопсия (нередко при опухолях гипофиза)

в) разрушение неперекрещивающихся (внешних) частей хиазмы: биназальная Зрительный нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения). гемианопсия

г) поражение зрительного тракта: гомонимная гемианопсия с выпадением противополож­ных полей зрения.

Аналогичное выпадение полей зре­ния имеет место при повреждении латерального ко­ленчатого тела, зрительной лучистости либо коркового центра зрения. Но возникающая при всем этом гемиа­нопсия отличается от гемианопсии, обусловленной по­ражением зрительного тракта, тем, что Зрительный нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения). появляющийся при ней недостаток поля зрения не чувствуется нездоровым (отрицательная скотома), реакция зрачков на свет сохраняется при освещении как той, так и другой по­ловины сетчатки, а при поражении коркового центра может быть появление фотом и фотопсий (ощуще­ние вспышек света, сверкающих либо светящихся точек), более сложных зрительных галлюцинаций и метморфопсий Зрительный нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения). (искаженное восприятие контуров предметов). Атрофии же зрительных нервишек, обычно, не бы­вает. При поражении сетчатки глаза, зрительного нерва, хиазмы либо зрительного тракта могут выпадать участ­ки полей зрения в виде секторов, островков либо колец (скотомы). Возникающий при всем этом недостаток поля зре­ния воспринимается нездоровым (положительная ско Зрительный нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения).­тома).

Поражение глазного дна.

а) нарушения кровенаполнения сетчатки в виде анемии (общее малокровие, туберкулез, исходная стадия атрофии зрительных нервишек) либо гиперемии (полнокровие, менингиты) сосудов

б) извитые сосуды глазного дна (склероз)

в) застойный сосок зрительного нерва (при продолжительном повышении ВЧД, опухоли, абсцессе, гидроцефалии) в виде набухания, конфигурации расцветки, стушеванности его границ; сосок становится красноватым Зрительный нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения)., а вены, идущие к нему, расширяются, извиваются и местами ка­жутся прерывающимися (симптом перерыва вен); размеры соска растут, он выпячивается над уровнем сетчатки; часто наблюдаются кровоизлияния в сосок либо сетчатку

г) атрофия зрительного нерва: первичная (при конкретном воздействии патологического процесса на зрительный нерв, хиазму либо зрительный тракт): сужение Зрительный нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения). сосудов, побледнение зрительного соска, уменьшение его размеров и четкости границ и вторичная (после застоя либо воспаления): сочетание атрофических конфигураций с остаточными явлениями воспаления либо застоя

Способы исследования:

1) исследование остроты зрения с помощью таблиц (Головина, Сивцева) на расстоянии 5 м

2) исследование полей зрения с помощью периметра на белоснежный, голубий, красноватый и зеленоватый Зрительный нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения). цвета. Наибольшее поле зрения для бе­лого цвета. Границы его наверх и кнутри простирают­ся до 60°, книзу — до 70°, кнаружи — до 90°.

3) приблизительное определение границ поля зрения при помощи молоточка

4) исследование глазного дна при помощи офтальмоскопа.


zvukovie-signali-i-rasstoyanie-ih-slishimosti.html
zvukovie-volni-harakteristika.html
zvukovoe-kino-do-vtoroj-mirovoj-vojni.html